Наиболее частый симптом ишемической болезни сердца – это стенокардия или «грудная жаба», заключающаяся в боли в грудной полости. Стенокардия может описываться как дискомфорт, чувство тяжести, давления, ноющей боли, жжения, сжатия за грудиной вследствие ишемической болезни сердца. Часто она может ошибочно расцениваться как нарушение пищеварения.

Симптомы стенокардии обычно ощущаются в грудной клетке, но также могут чувствоваться в плечах, руках, шее, горле, нижней челюсти или спине.

Задумайтесь, есть ли у Вас такие симптомы. Если Вам никогда не ставили диагноз заболеваний сердца, то стоит немедленно обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. А если у Вас ранее уже бывали приступы стенокардии, то примите лекарственные препараты от стенокардии, прописанные Вашим врачом, и постарайтесь определить, типичен ли этот эпизод или симптомы ухудшились (это называется нестабильная стенокардия, см. ниже).

Что вызывает стенокардию?

При снижении количества поступающей к какому-либо участку сердца крови уменьшается доставка кислорода и питательных веществ к клеткам сердечной мышцы. Когда это происходит, сердечная мышца для своего функционирования (перекачивания крови) должна использовать альтернативные, менее эффективные виды топлива. Побочным продуктом при использовании менее эффективного топлива является соединение, которое называется молочная кислота, она откладывается в мышцах и причиняет боль. Некоторые препараты, используемые для лечения стенокардии, направлены на угнетение использования этого источника энергии.

Какие существуют виды стенокардии?

Виды стенокардии:

• Стабильная стенокардия. Боль предсказуема, появляется во время физических усилий или излишней эмоциональной нагрузки и исчезает во время отдыха.
• Нестабильная стенокардия. Может сигнализировать о предстоящем сердечном приступе. Нестабильная стенокардия – это приступ стенокардитической боли, который отличается от Ваших обычных приступов или возникает во время отдыха. Стенокардия может возникать чаще, в состоянии покоя, иметь более тяжелый характер, длиться дольше или начинаться при минимальной физической нагрузке. Несмотря на то, что симптомы этого типа стенокардии могут сниматься пероральным (через рот) приемом медикаментов, она является нестабильной и может прогрессировать до сердечного приступа. Обычно такая стенокардия требует более интенсивного медикаментозного лечения или применения других видов лечения.
• Стенокардия Принцметала. Этот вид приступов стенокардии возникает в покое, во время сна или при нахождении на холодном воздухе. В этих случаях симптомы возникают вследствие уменьшения количества крови, которая поступает к сердечной мышце или из-за спазма коронарной артерии. Большинство людей с этим видом стенокардии также страдают ишемической болезнью сердца. Эти спазмы возникают, когда состояние сосудов уже близко к полной закупорке.

Могут ли возникать приступы стенокардии, если отсутствует ишемическая болезнь сердца?

Иногда приступы стенокардии могут возникать, если отсутствует ишемическая болезнь сердца. У людей, имеющих проблему с клапаном сердца, которая называется аортальный стеноз, снижен ток крови от сердца к коронарным артериям. У людей с тяжелой анемией стенокардия возникает из-за того, что кровь не переносит достаточное количество кислорода. У людей с утолщенной сердечной мышцей есть повышенная потребность в кислороде, и стенокардия возникает вследствие недостаточного снабжения миокарда кислородом.

Как оценивается стенокардия?

Сначала врач задаст Вам ряд вопросов для того, чтобы установить, какие у Вас симптомы и что их вызывает. После осмотра доктор назначит Вам несколько обследований для определения причины стенокардии и степени ишемической болезни сердца, если она присутствует. Эти обследования включают в себя:

• Тесты с физической нагрузкой
• Электрокардиограмму (ЭКГ)
• Ядерные тесты с визуализацей. Это специализированные визуализационные тесты, с помощью которых можно точно локализировать часть сердца со сниженным кровотоком. Они часто проводятся одновременно с нагрузочными тестами или эхокардиографией.
• Эхокардиограмма
• Катетеризация сердца

Как лечится стенокардия?

Получаемое Вами лечение зависит от тяжести состояния, лежащего в основе проблемы, а именно, объемов поражения миокарда. Большинству людей с мягкой стенокардией для контроля симптомов достаточно определенной комбинации медикаментов и изменения образа жизни. Изменения образа жизни заключаются в: употреблении в пищу продуктов, полезных для сердца, снижении уровней холестерина, регулярных занятиях физкультурой, прекращении курения, контроле диабета и повышенного артериального давления.

Эффект некоторых медикаментов, применяемых для лечения стенокардии основывается на увеличении доставки кислорода к сердцу или снижении потребности сердца в кислороде. Эти препараты включают в себя:

• Бета-блокаторы
• Нитраты
• Блокаторы кальциевых каналов
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ)
• Антиангинальные препараты (например, Ranexa)

Действие других препаратов направлено на предотвращение образования тромбов, которые в дальнейшем могут перекрыть ток крови к сердечной мышце. Эти медикаменты включают в себя:

• Антитромботические препараты
• Препараты, которые разжижают кровь
• Антикоагулянты

В случаях более тяжелой или ухудшающейся стенокардии доктор может порекомендовать лечение, направленное на открытие закупоренных артерий. Оно заключается в таких методиках:

• Ангиопластика
• Стентирование
• Хирургическая имплантация шунта коронарных артерий
• Трансмиокардиальная реваскуляризация
• Внешняя контрапульсация

Что мне делать, если у меня стенокардия?

При развитии любого вида стенокардии, чтобы Вы не делали, остановитесь и отдохните.

Если для купирования приступов стенокардии Вам был назначен препарат, который называется нитроглицерином, в момент приступа возьмите одну таблетку и положите под язык, чтобы она там растворилась. Если Вы пользуетесь препаратом в форме аэрозоля, то брызните его под язык. И подождите пять минут.

Если через пять минут у Вас все еще присутствуют симптомы стенокардии, то примите еще одну дозу нитроглицерина. Подождите еще пять минут, если боль не прошла, то примите третью дозу.

Если симптомы стенокардии не исчезли после отдыха и приема двух доз нитроглицерина или через 15 минут, вызывайте скорую помощь или попросите кого-нибудь доставить Вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если Вы считаете, что у Вас сердечный приступ, не тяните время. Немедленно вызывайте неотложную помощь. Не ведите машину сами, когда едете в больницу. Подумайте, возможно, стоит принять аспирин. Незамедлительное начало лечения сердечного приступа очень важно для уменьшения объема повреждения Вашего сердца.

Почему я не могу сам вести машину по дороге в больницу или попросить кого-то отвезти меня туда?

Когда приезжает машина скорой помощи, то бригада специалистов может немедленно начать лечение, которое поможет сохранить Ваше сердце. Они могут начать внутривенное введение необходимых Вам препаратов и дать кислород, чтобы увеличить приток крови, обогащенной кислородом к Вашему сердцу. Что бы не случилось по дороге в больницу, они будут рядом, чтобы оказать помощь, которая спасет Вашу жизнь.

Необходимо запомнить

Все время носите с собой нитроглицерин, Вы не можете предугадать, когда он может Вам понадобиться. Держите нитроглицерин в темной упаковке, подальше от тепла и влаги. Проверьте на упаковке срок годности. После открытия упаковки с таблетками нитроглицерина он пригоден для использования только шесть месяцев. Аэрозольная форма имеет более длительный срок годности, она должна быть заменена через два года.